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儿童门急诊PCT快速诊断标准操作规范专家共识正式启动

             2018年6月1日,儿童节特殊的日子,在2018年浦江儿科论坛大会上,中国妇幼保健协会妇儿临床标准与规范分会专业学组正式成立。中国妇幼保健协会于小千秘书长宣读了学组委员会名单。前卫生部长、妇幼保健协会终身名誉会长张文康恭贺学组成立。

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     细菌耐药已经成为全球严峻的公共卫生问题,世界卫生组织在2011年提出了“遏制耐药—今天不采取行动,明天就无药可用”的呼吁。近日,国家卫健委再次发出《关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知》,强调进一步加强抗菌药物临床应用管理,限制抗生素的使用再次升级。根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性和价格等因素,抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级,由上海儿童医院联合北京儿童医院,武汉儿童医院,上海儿童医学中心,复旦大学附属儿科医院,首都儿科研究所附属儿童医院,浙江大学附属儿童医院,河北省儿童医院等多家儿童医院及诺尔曼公司携手发起,将共同启动儿童门急诊PCT快速诊断标准操作规范专家共识项目。

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重点管控儿童抗生素滥用

       降钙素原(pct)是能判断细菌与病毒感染的重要指标,由于其半衰期短、特异性高等因素,能及时判断是否使用抗生素并检测抗生素使用后效果,及时判断是否停止抗生素使用,是目前感染类指标中检测抗生素合理使用的最优秀指标。但是由于目前的降钙素原(pct)检测专家共识均仅适用于成人,而无适用于儿童的标准。

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      在第二届中国妇儿临床诊断与实验医学大会上,上海儿童医院检验科张泓主任通过文献综述回顾——不同的临床研究发现,如果采用PCT作为是否采用抗生素治疗的判断标准,超过50%的患者不需要使用抗生素治疗,达到相同的临床效果,对于使用抗生素治疗的患者,通过PCT监测治疗的效果可以使抗生素治疗的周期从12天降到5天,同样获得相似的临床效果 [1]

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      由于之前降钙素原(pct)抗体专利一直为外国企业所拥有,无法实现国产化,导致国内收费价格普遍偏高,儿童经济无法承受,且儿童门急诊需用末梢血,而化学发光技术一直无法突破检测末梢血,同时儿童门急诊希望10分钟内快速获得检测报告。上述因素导致此项目一直无法推进。

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      目前,国内企业已经完全拥有降钙素原(pct)抗体表位专利的知识产权,抗体实现国产化之后,PCT降价成必然的趋势,例如,上海将化学发光法收费已经降为80元,其他方法学降低至50元,随后,江苏也在近期公布了降价的结果。因此、从大型三甲医院到社区医院,都可以将PCT作为儿童感染的常规检测项目。同时,国内企业诺尔曼公司已攻克20ul末梢血(化学发光法)并在7分钟内出检验结果这一关键技术。

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      诺尔曼成功解决压积问题,仪器压积曲线或导出血球仪曲线 ,超强抗干扰能力。

 

      该项目研究将从0-16岁儿童末稍血采血标准规范、PCT的生物参考区间等方面进行多中心大样本大数据的研究。

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       此次希望中国各族儿童人群均有研究对象加入,力求获得更多的不同区域、不同人群的多中心大样本研究,项目组呼吁全国各省、市医院积极参与,欢迎有兴趣的医院与项目组联系。

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【参考文献

 

[1]Sadiq Al-Nakeeb et al. Procaltonin testing has the potential to reduce unnecessary antibiotic use in patients with suspected lower respiratory tract infections. Critical Care. 2005;9:E5 (DOI 10.1186/cc3496



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